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© 2012 Unternehmen Pillenstein
Pillenstein Versicherungsagentur
Gerne erstellen wir Ihnen ein unverbindliches Angebot:
Angebot KFZ-Versicherung
Kurzantrag KFZ-Versicherung
Doppelkarte für die Zulassung
Vorläufige Deckung ab Zulassung
Vorname/Name
Strasse/Hausnummer
PLZ/Wohnort
Telefon
Telefax
Geburtsdatum
Staatsangehörigkeit
Öffentlicher Dienst
Landwirtschaft
Führerschein seit
ausgest. von
EU-Staat
Nicht EU-Staat
Für folgendes Fahrzeug eine Kraftfahrtversicherung mit dem beschriebenen Umfang ein Angebot zu erstellen (bitte ausstellen soweit wie möglich)
PKW ohne Vermietung
Amtl. Kennzeichen
Zulassungsort
Fahrzeugident.-Nr.
Km-Stand
KW
Hersteller-Nr. und Typ-Nr. lt. KFZ-Schein
Erstzulassung
Jährliche Fahrleistung (in 1000km)
Bis 6
Bis 9
Über 9 bis 12
Über 12 bis 17
Über 17 bis 22
Über 22 bis 27
Über 27
Garagenunterstellung
Wohneigentum
Einzelfahrer/in
Partner/in
Zweitwagen
Personen unter 23 Jahre
Familien (Kinder unter 16 Jahren)
Berufsgruppe
Vorname/Name Einzelfahrer/Partner
Vorversicherung bei Gesellschaft, Vers.Nr.
KFZ Haftpflicht mit 50 Millionen Deckung
Beitragsklasse
Vollkasko
€ SB
Beitragsklasse
Teilkasko
ohne
150 € SB
abweichende SB
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